Dvacátého prvního září si již tradičně připomínáme Mezinárodní den Alzheimerovy choroby. Alzheimerova choroba se jako nejčastější forma demence stává velmi palčivým celosvětovým problémem v oblasti veřejného zdraví. A není se čemu divit, vždyť ve vyspělých zemích se v současnosti jedná o 4. nejčastější příčinu úmrtí. V České republice aktuálně počet pacientů s diagnózou demence přesáhl 100 tisíc případů, z nichž více než 60 tisíc připadá právě na Alzheimerovu chorobu. Skutečný počet nemocných však bude ještě mnohem vyšší, vzhledem k množství lidí, u kterých onemocnění ještě nebylo rozpoznáno.
Lidí s demencí stále přibývá
Lze předpokládat, že počty osob postižených Alzheimerovou chorobou se budou významně zvyšovat. Kvalifikované odhady uvádějí, že v roce 2030 bude v ČR až 90 tisíc pacientů s diagnózou Alzheimerovy choroby. To představuje významnou ekonomickou zátěž pro pacienty samotné, pro pečující osoby, ale také pro zdravotnický nebo sociální systém.
Proč je Alzheimerova choroba strašákem?
Nemoc není pouhou zapomnětlivostí, ale závažným nevyléčitelným stavem, který má svůj původ v úbytku mozkové hmoty. Zpočátku těžko rozpoznatelné příznaky demence se s postupujícím onemocněním prohlubují. Poruchy krátkodobé paměti s typickou zapomětlivostí se prolínají s narušením orientace v čase a prostoru, kdy dotyčný bloudí na známých místech, ztrácí jazykové a vyjadřovací schopnosti a působí celkově zmateně. V konečném důsledku přichází o soběstačnost a je zcela odkázán na péči druhých.
Každý z nás může pro sebe udělat pár jednoduchých kroků v prevenci
Nemoc se typicky začíná projevovat až v seniorském věku (po 65. roce života), ale s prevencí je důležité začít již od útlého věku a dlouhodobě v ní pokračovat. Každý z nás tak může učinit pár jednoduchých kroků v prevenci (nejen) Alzheimerovy choroby, protože při prvních projevech nemoci už na ni bývá pozdě.
V první řadě je třeba rozhýbat naše tělo. Baví vás jízda na kole, vyvenčení psa, plavání, tanec nebo procházka svižnou chůzí? Výborně! Přibývá totiž vědeckých důkazů, že preventivně působí již pouhých 30 minut pohybové aktivity střední intenzity, a to 3 – 4 krát týdně.
Pestré a kvalitní jídlo, u kterého se sejdete s rodinou, přáteli nebo si ho vychutnáte sami, je neodmyslitelným základem zdravého životního stylu. Co nesmí na talíři chybět, jsou 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce každý den jako zdroje vitamínů a také vlákniny, která rovněž pomáhá udržovat optimální hodnoty cholesterolu a cukru v krvi. Dobrým zdrojem vlákniny jsou také celozrnné výrobky a luštěniny. Pro obsah omega 3 nenasycených mastných kyselin, prospívajících mozku, bychom si měli dopřát alespoň 2 krát týdně rybu, ať už makrelu, lososa, tuňáka, sardinky nebo tresku.
Pro mozek v dobré kondici je také zásadní 7 – 8 hodin kvalitního spánku. Na spánku vám však rozhodně nepřidá konzumace energetických nápojů, alkoholu nebo kouření.
Nadměrný příjem cukru se podílí i na rozvoji demence
Přibývá vědeckých důkazů, že na rozvoji demence se významně podílí nadměrný příjem cukru ve stravě. Dle doporučení WHO by denní příjem přidaného cukru neměl překročit 25 gramů, to je asi 6 kostek, přitom reálná spotřeba cukru v ČR tato doporučení mnohonásobně převyšuje. Problematická je konzumace slazených nápojů, obzvláště pak energetických drinků, které kromě velkého množství cukru (až 15 kostek na 0,5 l nápoje) obsahují i kofein a další povzbuzující látky způsobující u konzumentů narušení kognitivních funkcí, nervozitu, úzkosti, poruchy spánku a pozornosti. Alarmující je zejména jejich stoupající spotřeba u dětí a mladistvých, jejichž organizmus je na působení rizikových faktorů náchylnější.
Pamatujme, že nejlepším odborníkem na naše zdraví jsme v první řadě my sami. Je pouze na nás, abychom tyto jednoduché preventivní kroky začlenili do našeho každodenního života. Partnerem v péči o zdraví je nám praktický lékař, a i proto bychom se každé 2 roky měli vypravit na pravidelnou preventivní prohlídku, jejíž součástí je i krátký test ke zjištění kognitivní kondice.
Prevence Alzheimerovy choroby může snížit riziko onemocnění až o polovinu. Nemoc zásadním způsobem zasahuje do kvality života nejen pacienta, ale také pečujících osob z okruhu rodiny.
Riziko nástupu Alzheimerovy choroby můžeme minimalizovat primární prevencí. Pomůže zdravá strava a pravidelný pohyb. Začít je dobré v co nejmladším věku. Jakmile se ale začnou hlásit první příznaky, je na prevenci pozdě.
Do roku 2050 očekávají vědci v Česku přibližně 280 000 lidí, které Alzheimerova choroba zasáhne. Až polovinu možných budoucích pacientů by přitom podle vědců mohla ochránit důsledná primární prevence. Celosvětově je nemocných už nyní více než 44 miliónů, v roce 2030 se tento počet pravděpodobně zvýší na téměř 76 miliónů a v roce 2050 až na 135 miliónů. Jde o degenerativní onemocnění mozku, při kterém ubývají mozkové buňky a vyhasínají jejich funkce. Statistiky nemocných nikdy nebudou přesné, protože mnozí lidé nejsou včas diagnostikováni a jejich choroba bývá dlouho zaměňována například za náladovost, nešikovnost či jiné projevy stáří.
Nemocný zapomíná vše, co dříve znal. Nepoznává své blízké, ztrácí orientaci v čase i prostoru, nerozumí významu slov, neumí použít předměty, které denně používal, ztrácí hygienické návyky.
„Ačkoli mnozí spojují Alzheimerovu demenci jen s vysokým věkem, pravdou je, že postihuje stále mladší lidi. Výjimkou nejsou padesátníci, objevit se může už i po čtyřicátém roku věku. U žen se demence vyskytuje zhruba 2x častěji než u mužů. Ačkoli přesné příčiny vzniku nemoci nejsou známy, mezi významné faktory vědci řadí kromě vyššího věku a dědičnosti i nezdravý životní styl. Lidé jako by stále nevěřili, že pro své zdraví musejí něco dělat, aby si ho zachovali,“ popisuje zkušenosti z praxe vedoucí Centra podpory veřejného zdraví MUDr. Marie Nejedlá.
Riziko onemocnění lze minimalizovat vyváženou stravou, dostatkem pohybu a činnostmi, při kterých musíme přemýšlet. Podle výzkumů fyzická, psychická a sociální aktivita, přiměřená kontrola stresu a prospěšná strava zpomalí, nebo dokonce odvrátí rozvoj příznaků této zákeřné nemoci. Fyzická aktivita má velmi příznivý vliv na krevní tlak, hladinu cholesterolu a krevního cukru. Za optimální je považováno denně alespoň 30 minut rychlé chůze nebo jízdy na kole.
Velký význam mají intelektuální aktivity, mezi které patří četba, luštění křížovek, studium cizích jazyků nebo hra na hudební nástroj do co nejvyššího věku. Studie prokázala, že mentální vytížení je zvláště vhodné v období mezi 30. – 50. rokem života. Vysvětluje se to využitím takzvané „mozkové rezervy“, která je vytvořena vznikem nových spojení mezi neurony.
K rizikovým faktorům pro vznik demence patří kromě nedostatku pohybu i obezita a vysoký krevní tlak. Doporučujeme zařadit každý den do jídelníčku dostatek vlákniny, hrstičku ořechů pro vysoký obsah polynenasycených mastných kyselin, 2 porce ovoce a 3 porce zeleniny denně pro obsah antioxidantů a vlákniny, citrusové plody, avokádo, ovesné vločky a vhodná je i kostička hořké čokolády. Je dobré méně solit, jíst méně uzenin a potravin či nápojů s vysokým obsahem cukru. Naopak žádoucí je jíst 2x týdně tučné ryby jako je například makrela, tuňák a sleď, a to kvůli rybímu tuku, který obsahuje omega 3 a 6 mastné kyseliny.
„Pro představu, doporučené množství soli je 5 gramů na den, což je zhruba jedna čajová lžička, ale včetně soli přidané v potravinách. Obsah cukru v jedné kostce jsou 4 gramy, přičemž doporučené denní množství přidaných cukrů odpovídá asi 24 gramům, tedy 6 kostkám cukru. Zříci bychom se měli i tabákových výrobků a přemíry alkoholu. Překračování maximální doporučené denní dávky 16 gramů alkoholu, což obsáhne třeba 1 pivo nebo sklenka vína, riziko demence výrazně zvyšuje,“ popisuje konkrétní příklady MUDr. Marie Nejedlá.
Důležitým faktorem pro prevenci je také dostatek spánku. Optimální doba je 9 hodin, minimum je 6. Delší doba spánku je naopak spojena se stoupajícím rizikem demence.
Alzheimerova choroba je onemocnění, které je také spojeno s velkými náklady na péči. U člověka s demencí hovoříme o 30 000 – 50 000 korunách měsíčně. Náš stát na náklady spojené s touto nemocí ročně vydá okolo 40 miliard korun. Primární prevence se tedy jednoznačně vyplatí nejen kvůli ochraně zdraví, ale také ekonomicky.
„Protože až 80% chronických neinfekčních chorob je preventabilních zdravým životním stylem, teoreticky by bylo možné snížit náklady na péči o nemocné Alzheimerem až o 32 miliard korun ročně. Pokud se budeme držet při zemi a předpokládat, že primární prevencí se s níží výskyt onemocnění o 10%, znamenalo by to úsporu 4 miliard ze státního rozpočtu. Za tuto částku by se daly postavit třeba stovky kilometrů cyklostezek, využitelných právě na pohybovou aktivitu, která by dále snižovala výskyt nejen Alzheimerovy choroby,“ uzavírá MUDr. Marie Nejedlá.
Zdroj: Státní zdravotní ústav – odkaz https://szu.gov.cz/aktuality/prevence-alzheimerovy-choroby-muze-snizit-riziko-onemocneni-az-o-polovinu/ nebo https://szu.gov.cz/aktuality/21-zari-patri-mezinarodnimu-dni-alzheimerovy-choroby/